REGISTROS DE ENFERMAGEM: A MENSAGEM SOBRE O CUIDADO CONTIDA NA LINGUAGEM ESCRITA

IntroduçãoEsta investigação foi motivada por diversas pesquisas já realizadas por estes autores, onde, a partir da análise dos dados obtidos, chegamos a conclusões surpreendentes, ou ao menos não esperadas, que foi identificar que os registros eram limitados à qualidade, quantidade e essência. Pressupomos que os enfermeiros, através da linguagem escrita, transmitem mensagens para os membros da equipe de saúde, com isso, informam em documentos, qual o estado de saúde do cliente. À medida que aprofundávamos nossas reflexões, notamos que estes utilizam uma linguagem muito particular, tal como, uma mensagem cifrada somente entendido por aqueles que compartilham o mesmo espaço de cuidar. Sendo assim definimos o objeto como: O conteúdo da linguagem escrita dos enfermeiros e as mensagens contidas nela sobre os clientes cuidados em UTI. ObjetivosDescrever quais são as mensagens dos enfermeiros que estão contidas na linguagem escrita acerca dos clientes cuidados; Identificar qual é o conteúdo das mensagens contidas na linguagem escrita sobre clientes cuidados em UTI; e Analisar o que foi identificado como conteúdo das mensagens. MetodologiaTrata-se de um estudo observacional, onde escolhemos o método quanti-qualitativo e da análise de conteúdo com a pretensão de descrever, caracterizar e analisar o conteúdo e a mensagem contidos nos registros sobre o cuidado de enfermagem. O estudo foi realizado em três Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de grande porte da cidade do Rio de Janeiro, sendo ele uma instituição privada. O espaço de produção de dados foram os prontuários dos clientes, onde buscamos evoluções dos enfermeiros (textos) sobre o cuidado realizado com os clientes que compreenderam desde o momento de sua admissão até sua alta, considerando a sua condição clínica. O estudo foi realizado após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o protocolo 138/09, levando em consideração o atendimento a Lei 196/96, mesmo que não tenham seres humanos envolvidos diretamente na pesquisa. Para coletarmos os registros dos prontuários presentes na instituição escolhida, utilizamos a forma de randomização que consiste em selecionar ao acaso, ou seja, aleatoriamente textos escritos por enfermeiros sobre as condições dos clientes e os cuidados a eles prestados. Os dados foram coletados no período de 25 de fevereiro a 07 de março de 2009. A maneira de escolha dos registros se deu da seguinte forma:1º) Partindo do princípio de se tratar de uma instituição privada, mesmo que o cliente permaneça por longos períodos internados, seus prontuários são reduzidos quanto à quantidade de folhas referentes a sua evolução clínica devido à possibilidade de dano físico ao material. Sendo assim, parte deste é arquivado em local próprio destinado pela instituição, permanecendo evoluções referentes a até quatro dias anteriores ao presente. Ou seja, se a coleta de dado foi no dia 25 de fevereiro, provavelmente encontraremos registros de profissionais que examinaram tal cliente desde o dia 21 de fevereiro. Salvo situações onde a presença destes registros é de extrema importância, como: resultados de exames, avaliações de especialidades clínicas diferenciadas, etc. Esta foi a disposição encontrada ao manipular os prontuários.2º) Já entendidos da escala de trabalho daquele local, sabíamos que poderíamos encontrar textos de vários enfermeiros em diversos clientes, e isso possibilitou a variação de formas de registro e mensagem transmitida, tomando por base que cada enfermeiro apresente uma maneira de realizar o cuidado de enfermagem mesmo que estes sigam o mesmo princípio. Optamos então por sortear de maneira aleatória o registro que iríamos analisar – por cada cliente. Selecionamos em três urnas: Dia do Registro (sempre de maneira que os dias de escolha compreendessem até quatro dias anteriores à presente data); Turno Analisado (Diurno ou Noturno); e Cliente de Análise (nesta urna levamos em considerações o número de leitos existentes na unidade), assim clareamos as possibilidades que tínhamos para análise. 3º) Depois de escolhidos os textos a serem analisados, o retiramos do prontuário e optamos pela fotocópia, do tipo Xérox, do texto em si. Cabe ressaltar que preservamos a identidade do cliente, do enfermeiro que registrou e também da instituição (mesmo que tenhamos consentimento para a realização do estudo na instituição).4º) Em posse destas fotocópias, optamos por digitalizar na íntegra os textos com o intuito de facilitar a análise do material encontrado. Tentamos fazer com que esta digitalização, utilizando o programa de edição de texto Word®, retratasse fielmente o original, sendo assim, utilizamos para demonstrar os símbolos encontrados no texto, os mesmos que encontramos no editor utilizado. Não nos deparamos com nenhuma dificuldade para representar os símbolos encontrados nos originais. De posse destes materiais, iniciamos a fusão entre os dados encontrados e as bibliografias que sustentam esta dissertação de mestrado. ResultadosApós a coleta e análise do material, definimos as categorias como: CATEGORIA 01: O comum, autorizado e decifrável nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Trata do que os enfermeiros observam e o que relatam a partir disto. CATEGORIA 02: O incomum, não autorizado e indecifrável nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Refere-se a uma linguagem cifrada, encontrada nos textos. CATEGORIA 03: O registro sobre os cuidados e condutas como linguagem e mensagem dos enfermeiros. Refere-se a como os enfermeiros trabalham com as condutas para o cuidado. ConclusõesConcluímos que os enfermeiros não registram situações fundamentais que envolvem condutas de cuidar e não deixam transparecer uma organização processual nos registros que fazem. Os registros mostram-se reduzidos, incompletos e cifrados, denunciam uma realidade que tem sido comum nos diversos espaços onde clientes e enfermeiros se encontram. Notamos que houve uma certa homogeneidade no que interessa registrar que não espelhada o sujeito, mas a doença. As condutas para as implementações da terapêutica se voltam para a área biomédica e não para diagnósticos e intervenções de enfermagem

AMBIENTES DO CUIDAR E A SÍNDROME DE BURNOUT: UM ESTUDO COM ENFERMEIROS DO PRÉ-HOSPITALAR

Objetivos: identificar os ambientes em que os enfermeiros do Corpo de Bombeiros realizam atendimentos pré-hospitalares e discutir as implicações desses ambientes do cuidar com o desenvolvimento da síndrome de burnout. Método: pesquisa exploratória com 105 enfermeiros atuantes em ambulâncias. Para a coleta de dados, foram visitados 23 quartéis durante os meses de março a maio de 2014. Foi realizada a análise de conteúdo dos dados coletados nos instrumentos respondidos pelos participantes. Resultados: os atendimentos são realizados em ambientes abertos e fechados que proporcionam reações diferentes nos profissionais. Foram encontrados dois determinantes adoecedores: os ambientes fechados, relacionados às residências e a atendimentos de baixo risco, e os ambientes abertos, relacionados à periculosidade das comunidades. Conclusão: os ambientes estão relacionados ao risco para o adoecimento pela síndrome de burnout, por contribuírem com momentos de estresse, desespero, tristeza, exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional.Descritores: Ambiente. Burnout. Enfermeiros. Pré-hospitala

Effects of teaching-learning strategies: an essay on the responses of body responses in the tutorial scenario

Objective: to Describe the teaching strategies used by professors in the tutorial scenario. Method: this is a qualitative study conducted in a private university located in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. The subject-objects of this study were sixteen students regularly enrolled in the first semester of 2012 and the analysis was performed according to the theoretical framework of Bardin. Results: we defined the following category: The effects of teaching strategies in the learning body. It is about the effects on the bodies of the students from teaching strategies used in the tutorial scenario. Conclusion: we conclude that in terms of ways of teaching, students bring as fundamental the characteristics of knowing how to do, which are tied to the professor's life experiences, the discovery of singularities, strengths and weaknesses of students, and also the use of drawings

Estratégias intersetoriais de promoção da saúde de idosos no Centro Sul Fluminense, Brasil:: relato de experiência

Objetivo: Discutir os reflexos das estratégias intersetoriais de promoção da saúde de idosos adotadas na região Centro Sul Fluminense, considerando-se a gradativa redução dos procedimentos hospitalares de média e alta complexidade para essas pessoas. Método: Trata-se de relato de experiência  desenvolvido no primeiro semestre de 2012, a partir dos dados cadastrais referentes ao período de 2008 a 2011, disponíveis no Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, e no Sistema de Informações Hospitalares Descentralizado ”“ SIHD2. Resultados: Houve redução média de 63,13% nos casos de hipertensão arterial sistêmica; 69,89% nos casos de diabetes; 47,67% de quedas e suas complicações; 31,80% das pneumonias; e 79,20% nos diagnósticos de urgências clínicas e cirúrgica. Conclusão: Constatou-se gradativa redução nos procedimentos hospitalares de média e alta complexidade, possibilitando substantiva melhoria da qualidade de vida e saúde dos idosos da região.&nbsp

PREDICACIONES DE CONFORTACIÓN EN LA PERSPECTIVA DE CLIENTES Y DE ENFERMEROS

The starting point for this research is the construction of a concept of ‘comfort’ in the perspective of clients and nurses in hospital wards. To do this, Kolcaba’s theory of comfort and Dahlberg’s theory of concept were used. The method is qualitative, with obtaining of predicates through the application of an open-ended questionnaire, half of which were given to clients and half to nurses. The information was processed following the stages suggested by Bardin. The results showed that 61% of clients and nurses attribute comfort to well-being, indicating that a physical-biological point of view dominates.O ponto de partida desta pesquisa é a construção de um conceito de comforto na perspectiva de clientes e enfermeiros de unidades de internação hospitalar, e, para tanto, utilizou-se as Teorias do Conforto e do Conceito de Kolcaba e Dahlberg, respectivamente. O método é qualitativo, com obtenção das predicações por meio da aplicação de questionário do tipo aberto, sendo 50% respondidos por clientes e, o mesmo percentual, por enfermeiros. O tratamento das informações seguiu as etapas propostas por Bardin. Os resultados mostraram que 61% entre clientes e enfermeiros predicam o conforto como bem-estar, predominando o aspecto físico-biológico.El punto de partida de esta investigación es la costrucción de un concepto de confortación en la perspectiva de clientes y enfermeros de unidades de internación hospitalar. Para eso, fueron utilizadas las Teorías de Confortación y del Concepto de Kolcaba y Dahlberg, respectivamente. El método es cualitativo, con obtención de las predicaciones por medio de la aplicación de cuestionario del tipo abierto, siendo 50% contestados por clientes y, el mismo porcentual, por enfermeros. El tratamiento de las informaciones siguió las etapas propuestas por Bardin. Los resultados mostraron que 61% entre clientes y enfermeros predican la confortación como bienestar, predominando el aspecto físico biológico

Ways of researching the nursing care through the cartographical method mapping

Este estudo responde a questão norteadora: quais estratégias são utilizadas no ensino do cuidar em enfermagem que ultrapassam a racionalidade e inclui o plano do sensível? O problema deste estudo está em desendurecer o processo de ensinar a cuidar. Objetivos: Implantar uma estratégia no ensino do cuidar em enfermagem que inclua a dimensão sensível; analisar os resultados a partir da informação dos estudantes sobre a estratégia. A pesquisa é qualitativa que utilizou o diário de campo dos acadêmicos sobre o acompanhamento do plantio do feijão. A estratégia de ensino-aprendizagem despertou o amor, o carinho, o afeto em 99% dos estudantes. Permitiu perceber que a observação é peça fundamental para se promover o cuidado; que a troca de experiências e a busca de conhecimentos facilitam e tornam a prática mais proveitosa e estimulante

ENVIRONMENT AND TECNOLOGY: A REFLECTION ABOUT CARE AND CONFORT PROVIDED BY NURSERY IN HOSPITALAR

Objective: To make a theoretical-philosophical reflection on the impacts determined by the biomedical paradigm, arising out of scientific-technological and nursing actions arising from the act of caring and comfort the body of the client-oriented perspective in the hospital. Method: This reflection has emerged from the process of preparing the doctoral thesis of the authors entitled "The concept of comfort from the perspective of clients and nurses in hospital units. Results: It focuses on the incorporation of knowledge from the dominant paradigm, determining and imposing, so a new act of viewing, care and act on the body in need of care / comfort in the hospital. Conclusions: the points and weights developed from the very nursing, Nightingale as the concepts, understanding of transcultural care of Leininger and, more specifically, comfort as understood by Kolcaba. Descriptors: comfort, nursing care, body, environment and technology.Objetivo: Proceder a uma reflexão teórico-filosófica acerca dos impactos determinados pelo paradigma biomédico, advindos do desenvolvimento científico-tecnológico e das ações de enfermagem decorrentes do ato de cuidar/confortar o corpo do cliente numa perspectiva voltada para no ambiente hospitalar. Método: Tal reflexão emergiu a partir do processo de elaboração da tese de doutorado dos autores intitulada “O conceito de conforto na perspectiva de clientes e de enfermeiras em unidades de internação hospitalar”. Resultados: Enfocou-se a incorporação dos conhecimentos oriundos do paradigma dominante, determinando e impondo, assim, um novo ato próprio de ver, cuidar e agir sobre o corpo necessitado de cuidado/conforto no cenário hospitalar. Conclusões: as considerações e ponderações desenvolvidas a partir da própria Enfermagem, como as concepções nightingaleanas, a compreensão do cuidado transcultural de Leininger e, de um modo mais específico, o conforto conforme entendido por Kolcaba. Descritores: conforto, cuidados de enfermagem, corpo, ambiente e tecnologia

ASPECTOS EPISTEMOLÓGICOS DO CUIDADO E CONFORTO COMO OBJETOS DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM

Reflection about the epistemological aspects of care and comfort as objects of knowledge in nursing. Itemerges from the experience in the discipline of a PhD course, the teacher training in the Doctoral Program of EEAN / UFRJ.It stresses the importance of consistency in epistemological thought, when what is at stake is the nursing care andcomfort. These objects emerge amid the requirement of rationality of the modern world by placing them in the space ofexteriority of thought and scientific knowledge. It highlights the need for knowledge beyond the field of scientific knowledge,inserting in the order of rationality. This is a requirement and a vital need for the profession. Being part also in the collectiveimaginary, the rules of logical thinking, the discursive formations capable of binding values and knowledge with thoughtand reason in the training of nurses who care for and/or investigating.Reflexión sobre los aspectos epistemológicos del cuidado y el confort como objetos de conocimiento enEnfermería. Surge a partir de la experiencia en disciplina del Curso de Doctorado, así como en la condición de profesor enentrenamiento en el Programa de Doctorado de la EEAN / UFRJ. Se destaca la importancia de la coherencia en el pensamientoepistemológico, cuando lo que está en juego son el cuidado de enfermería y el confort. Estos objetos surgen en medio dela exigencia de la racionalidad del mundo moderno, colocándolos en el espacio de la exterioridad del pensamiento y delconocimiento científico, insiriéndose en el orden de la racionalidad. Insiriéndose también en los imaginarios colectivos, delas reglas del pensamiento lógico, de las formaciones discursivas, capaces de vincular valores y el saber con el pensamientoy la razón en la formación de enfermeros que cuidan y/o que investigan. Esto es una exigencia y una necesidad vital parala profesión.Reflexão acerca dos aspectos epistemológicos do cuidado e do conforto como objetos de conhecimento emEnfermagem. Emerge a partir da experiência em disciplina do Curso de Doutorado, assim como na condição de professorem treinamento em Programa de Doutorado da EEAN-UFRJ. Ressalta-se a importância da coerência no pensamentoepistemológico, quando o que está em jogo são o cuidado de enfermagem e o conforto. Esses objetos emergem em meioà exigência da racionalidade do mundo moderno, colocando-os no espaço de exterioridade do pensamento e doconhecimento científico. Destaca-se a necessidade de que o saber ultrapasse o campo do conhecimento científico,inserindo-se na ordem da racionalidade. Inserindo-se também nos imaginários coletivos, das regras de pensamento lógico,das formações discursivas, capazes de vincular valores e o saber com o pensamento e a razão na formação de enfermeirosque cuidam e/ou que investigam. Isso é uma exigência e uma necessidade vital para a profissão